有感而染 2025年02月16日 23:58 湖北
2025年1月，，，，湖南中医药大学王鹏凯等在《药学前沿》揭晓了《2014—2024年抗熏染药物相关肾毒性全球研究希望与趋势可视化剖析》。 。。 。。目的：剖析抗熏染药物肾毒性研究领域在全球规模内近10年的研究热门和未来生长趋势。 。。 。。要领：基于文献计量学要领，，，，检索Web of Science(WOS)焦点合集数据库中2014年1月1日至2024年10月1日有关抗熏染药物相关肾毒性的文献。 。。 。。应用VOSviewer软件对纳入文献的国家、作者、机构和期刊的发文量以及被引频次举行统计剖析；；；；应用CiteSpace软件绘制要害词共现网络图谱并对要害词聚类剖析。 。。 。。效果：研究共检索到相关文献4069篇，，，，其中美国（1113篇），，，，是发文量最多的国家，，，，Li Jian教授团队（51篇）是该领域的领武士物；；；；Monash University(71篇)和Antimicrobial Agents and Chemotherapy(146篇)划分是该领域内最具影响力的机构和期刊。 。。 。。进一步的要害词剖析效果批注，，，，该领域研究多围绕万古霉素、氨基糖苷类、多黏菌素类和β-内酰胺胺类这4类抗熏染药物诱导的急性肾损伤（AKI）机制睁开。 。。 。。结论：近10年抗熏染药物相关AKI研究的被引频次呈逐年上升的趋势，，，，其中氧化应激、凋亡中分子信号通路是目今研究的热门；；；；铁殒命、坏死中分子机制以及早期肾毒性生物标记物等方面的研究可能成为未来研究的热门和主要偏向。 。。 。。 在新冠疫情的临床救治历程中，，，，大宗使用抗熏染药物（如万古霉素、氨基糖苷类和多黏菌素类等）以预防和治疗继发性细菌熏染，，，，可能在一定水平上加剧了药物相关肾毒性的问题，，，，引发了学术界的关注。 。。 。。从被引频次来看，，，，抗熏染药物相关肾毒性的研究自 2014 年以来逐年平稳上升，，，，而自 2018年后最先泛起显著增添趋势。 。。 。。这一转变可能与2018 年以后全球规模内多黏菌素的再起有关，，，，也可能受到新冠疫情时代药物使用研究的推行动用。 。。 。。凭证对文献检索效果的剖析可知，，，，庆大霉素、万古霉素、多黏菌素类以及 β- 内酰胺类相关肾毒性的研究在抗熏染药物所致肾毒性领域占有较高比例。 。。 。。庆大霉素是氨基糖苷类药物中肾毒性最强的临床常用药物 ，，，，据报道庆大霉素相关肾毒性的爆发率为 8%~26%，，，，该类药物因在近端肾小管细胞蓄积而爆发肾毒性，，，，主要临床体现为急性肾小管坏死和范可尼综合征 。 。。 。。万古霉素是一种糖肽类抗熏染药物，，，，研究批注其相关肾毒性爆发率在6%~15% 之间 ，，，，万古霉素与庆大霉素爆发肾毒性的机制相似，，，，临床上主要体现为急性肾小管坏死和急性间质性肾炎 。 。。 。。β-内酰胺类药物相关肾毒性的爆发率现在尚无充分的盛行病学证据支持 ，，，，有大宗研究报道，，，，该类药物如哌拉西林他唑巴坦与万古霉素联合使用会显著增添 AKI 的发病率 ，，，，β-内酰胺类药物主要通过迟发性 T 细胞介导的（ IV型）超敏反应来诱着急性间质性肾炎。 。。 。。另外，，，，多黏菌素类药物作为抗多重耐药的多肽类抗生素，，，，其肾毒性爆发率可高达 60%（编者按：参考文献研究的是多黏菌素E甲磺酸钠和硫酸多黏菌素B的数据，，，，现在海内上市的硫酸黏菌素肾毒性爆发率中位数仅6%），，，，高爆发率主要与多黏菌素在肾小管内被普遍重吸收有关，，，，临床上主要体现为急性肾小管坏死 。 。。 。。因此，，，，在使用这些抗熏染药物时，，，，应只管阻止联合给药，，，，并对患者举行治疗药物监测，，，，以便为患者提供个体化用药建议；；；；别的，，，，还应同时监测患者肾功效转变，，，，肾功效不全的患者需权衡利弊后再思量是否使用该类药物。 。。 。。Li等最新研究发明，，，，多黏菌素 B 诱导的肾损伤也与铁殒命有关，，，，多黏菌素 B 通过激活肾小管细胞中的肿瘤抑制因子 p53，，，，降低溶质载体家族 7 成员 11 和升高转铁卵白受体卵白 1 的表达，，，，来诱导铁殒命从而导致 AKI。 。。 。。
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